Hoy el cocinero se ha levantado con sentido del humor, y nos ha servido "peus de gestor sanitari" con verduritas. Nutricionalmente equilibardo y baratito baratito...

Cambio y corto, que como empiece no paro...

Me estoy jugando el pellejo con la foto que cuelgo hoy en el blog: ¡2 botellas pequeñas de agua en una bandeja! Esto es algo que para los médicos de guardia del Hospital Arnau de Vilanova está terminantemente prohibido.

Una nueva normativa aparecida hace unos meses establece que un médico de guardia solo puede consumir una botella de 33cl en cada comida.  No importa lo dura que sea la guardia, ni el calor que haga, las de 1,5 litros nos están vetadas. Si quieres más agua tienes que pagarla.

También se ha suspendido el reparto de botellas de agua en las bandejas de los pacientes, incluso la necesaria para cierta medicación: si un paciente ingresado precisa una colonoscopia se pide a éste o sus familiares que traigan de casa o compren en las máquinas los 4 litros de agua que se necesitan para reconstituir la solución evacuante de Bohm. Supongo que esta mezquindad produce una sensación bastante desasosegante en el paciente “¿si me hacen pagar hasta el agua, qué no escatimarán en mi tratamiento?”.

¿Y cuánto se ahorrará el ICS negándole la hidratación necesaria a un médico de guardia? Pues no parece que mucho: una botella de 33 cl le cuesta al hospital 15 céntimos de euro, y una de 1,5 litros 38 céntimos. Ya veis, por 23 céntimos por guardia el Hospital queda peor que el señor Burns con sus trabajadores.

Lo que más me preocupa de todo esto es que hay una persona cobrando para tener estas ideas brillantes y contener el gasto sanitario. Eso sí que es un despilfarro. Ya puestos a pensar se le podía haber ocurrido proporcionar agua del grifo (jarras, dispensadores de agua) tanto al personal como a los pacientes ingresados: eso si que es ahorro y además mucho más ecológico.

Hablo de aguas, porque este blog va del comedor hospitalario, y además es de contenido “ligero”, pero en realidad debería hablar de cosas mucho más graves. En Cataluña se está llevando a cabo una política de recortes presupuestarios feroz con la sanidad, sin debate previo ni consenso, que a medio plazo creemos que va a echar por tierra uno de nuestros mayores logros: LA SANIDAD PÚBLICA DE CALIDAD.  Debe ser la deshidratación neuronal que me afecta, pero me ha parecido ver a algunos frotándose las manos… 

 

Una persona con diabetes tipo 1 puede comer DE TODO, como tú y como yo, incluso la comida del hospital.

Hoy ha sobrado una comida pedida para un paciente en Hospital de Día y me la he comido yo, porque es igual de mala que la que ponen en el comedor y eso de tirar comida me repatea.

El delicioso menú de 1800 kilocalorías de hoy incluía ensaladilla rusa, albóndigas (más misteriosas que nunca), pan y una nectarina.

La diabetes tipo 1 es una enfermedad incurable (hoy en día) que consiste en la pérdida absoluta de células productoras de insulina, que son las llamadas células beta del páncreas.

La insulina sirve para que nuestro organismo utilice la glucosa de los alimentos como fuente de energía, y es una hormona indispensable para la vida. Antes del descubrimiento de la insulina, en 1922, las personas con diabetes tipo 1 se morían en pocos días o meses. Hoy sólo mueren o malviven aquellos que tienen la desgracia de nacer en las zonas en las que la insulina no existe, o tiene un precio prohibitivo. Os dejo el enlace a Insulin for Life, una ONG que lucha para paliar esta injusticia, y que entre otras cosas nos informa de que el precio de la insulina en los países en desarrollo es proporcionalmente 100 veces más caro que en los países desarrollados.

Volviendo al tema de la comida: una persona con diabetes tipo 1 puede comer de todo, pero tiene que saber con la mayor exactitud posible la cantidad de glúcidos (también llamados carbohidratos) que contiene su comida, para calcular la dosis de insulina que necesita. Hay otros factores que influyen en la dosis de insulina, pero este es uno fundamental.

¿Y qué comidas contienen glúcidos o carbohidratos? Pues muchas, no solo los "dulces" como mucha gente piensa. También están presentes en todos los cereales, en las legumbres, en las frutas, en las patatas, en los lácteos y un poco en las verduras.

Para poder entendernos hemos inventado el término “ración”, que es la cantidad de cualquier alimento que contiene 10 gramos de glúcidos (esta cifra cambia según países) En la comida de hoy, si contamos las patatas, el pan y la nectarina, sabremos que había 65 gramos de glúcidos, es decir, seis raciones y media. Todo esto suponiendo que las albóndigas estén hechas de carne…

Si tuviera diabetes tipo 1 sabría la cantidad de insulina que necesito por cada ración, así que solo me quedaría multiplicar, pincharme y comer…pelín complicadillo ¿eh?

Espero que este texto ayude a comprender mejor esta enfermedad, y lo necesario que es un correcto entrenamiento de las personas que la padecen para poder hacer una vida normal de forma segura. Supongo que ahora entenderéis mejor la importancia de la reciente aprobación del Reglamento Europeo sobre etiquetado de alimentos...

 

Hoy comida de trabajo con @FrancescaBcn, que me conoce desde mis tiempos de residente y poco a poco me va liando en esto del "dospuntocerismo". La verdad es que la muchacha tiene paciencia y es perseverante, hoy me viene con que tengo que "migrar" a un blog más completo, no le he hecho mucho caso de momento, pero pongamos en marcha los cronómetros...

Hemos trabajado juntas en Endobloc, una comunidad virtual entre médicos de Atención Primaria y especialistas de Endocrinología y Nutrición de LLeida. Aquí os dejo una presentación suya sobre el tema. La comunidad sigue en marcha, y ya es una herramienta incorporada a nuestra práctica clínica habitual, dispersando el conocimiento por las "Terres de Ponent".

Ahora me ha liado hábilmente en el proyecto Encodiab, un entorno virtual para la autogestión de la enfermedad para las personas con diabetes tipo 1. ¿A que suena bién? No he podido negarme, más bien me he tirado de cabeza. La diabetes tipo 1 es una de mis pasiones, y si encima me acerca al paciente, a las nuevas tecnologías y a compañeros muy queridos de Gran Canaria... miel sobre hojuelas

Para comer dos bocatas tamaño king-size, melón y cola light. Sí, lo se, nutricionalmente esta semana voy mal, muy mal...

Este plato de macarrones al pesto es lo que tenía mejor aspecto hoy...para echarse a llorar.
De todas maneras la foto no les hace justicia: nadaban en dos dedos de aceite y estaban blandos.
Estoy informándome sobre como hacer una encuesta en estos blogs ¿Cuál es el peor comedor hospitalario de España? Seguro que estará reñida, pero que sepáis que yo concursaré con este plato, si el chef no me vuelve a sorprender...
Ni que decir tiene que ahora mismo tengo más hambre que Obélix de ramadán...

¡Me encantan como suenan en todos los idiomas!
Se trata de comerlas sin pensar, no están malas.
Se rumorea que ayer hubo necro...

Hoy he tenido que comer fuera del hospital para poder hablar de los "omega 3". He sido fiel a la norma número 2: NUNCA, NUNCA comas pescado en un comedor hospitalario, mejor el ayuno.

El menú: sopa fría de sandía (gazpacho de estos modernos), sardinas con coliflor y piña.

Las sardinas, como casi todos los pescados, es rica en ácidos grasos omega 3. Los pescados más grasos (se llama pescado azul al que contiene más de un 5% de grasa) son los que tienen más en proporción al peso ingerido, pero el bacalao y la merluza, por ejemplo, son pescados blancos (menos de 3% de grasa) con un alto porcentaje de omega 3. Por cierto: si el pescado es de criadero su contenido en omega 3 es menor, porque hay menos en el pienso del que se alimentan. 

Los omega 3 están de moda, y es porque su consumo se ha asociado a efectos beneficiosos sobre enfermedades cardiovasculares, cáncer de mama y próstata, osteoporosis, asma, enfermedad inflamatoria intestinal, artritis reumatoide etc. En la actualidad es un campo de investigación en desarrollo, muy atrayente por cierto para la industria alimentaria y farmacéutica, que se empeña en meter en huevos, galletas, bricks o cápsulas algo que "mamá naturaleza" ya nos da, y baratito.

Los ácidos grasos omega 3 son un tipo de grasas necesarias llamadas ácidos grasos polinsaturados. Además de en el pescado se encuentran en otros animales, pero la cantidad que contienen ha ido disminuyendo debido a los cambios en la dieta y movilidad que conlleva la estabulación.

En la dieta, como para todo en esta vida, tiene que mantenerse el equilibrio y los omega 3 tienen que estar en equilibrio con otros ácidos grasos, los omega 6, para que no se suprima su efecto beneficioso. Los omega 6 se encuentran en semillas y aceites vegetales, y por lo tanto en muchos alimentos manipulados como la bollería, galletas y cereales. Nuestros antepasados mantenían una relación 2:1 entre omega 6 y omega 3, y en nuestra dieta actual este equilibrio se ha roto, llegando en algunos casos a 20:1.

Os dejo unos enlaces sobre el tema para médicos y personas normales que os darán más información sobre el tema.

Espero vuestras preguntas y comentarios sobre este tema, son bienvenidas y es para lo que escribo este blog, además de para quejarme de lo mal que se come en los hospitales. ¿Os he dicho ya que NUNCA NUNCA pidáis pescado, por muchos omega 3 que contenga?

Lo más atrayente del menú carcelario de hoy era el arroz negro...craso error. Norma número 1: NUNCA, NUNCA elijas arroz en un hospital; desafía todas las leyes de la física, y pasa del estado "como una piedra" al pastoso sin recalar en estados intermedios... Incluso se mezclan ambos en el mismo plato!
En Cataluña sirven unos arroces negros sencillos pero riquísimos, con su sepia y/o calamar, su caldo de pescado, su gamba ocasional...el del Arnau lleva arroz, micro-mejillones peludos y punto.
Se suele acompañar de all i oli, aquí no, que encarece el plato.
Escribo este post 15 min antes de mi cita para la declaración de la renta...el plato de hoy lo considero premonitorio.
Nutricionalmente hablando es correcto, teniendo en cuenta el entrecot con el que ahogaré mis penas esta noche.

Hoy "día de Italia" en el comedor...todavía tengo los pelos de punta. Si saco un rato libre colgaré un bonito collage con todo el menú, ¡para salir corriendo!
Ante la apetitosa perspectiva me he quedado con la "insalta frutti di mare" (las gambillas superequetecongeladas eran felices nadando en el agüilla de la ensalada). Un panecillo integral (60g) completa mi estupendo festín.
Tranquilos, que esta noche me resarciré...es la verbena de San Juan, y por aquí la comida y bebida vuela!

Hoy no ha habido suerte, y eso que he escogido lo que tenía mejor aspecto del menú: ensalada y pollo con patatas.
El mojama-pollo: ¡ni en el antiguo Egipto momificaban tan bien como en el comedor del hospital!
Y las patatas: congeladas por supuesto, llenitas de ácidos grasos parcialmente hidrogenados, los famosos "Trans", cuya ingesta aumenta la probabilidad de tener enfermedades coronarias (infarto, angina)
Se postula que con una estrategia integral para regular su uso a nivel mundial se evitarían decenas de miles de evento coronarios cada año (PMID 18996687)
Si las patatas hubieran sido fritas en aceite de oliva o girasol, y el pollo hubiera sido "de corral" creo que el menú sería muy correcto...y por supuesto no estaría trabajando en un hospital público...